Τι είναι η Λαπαροσκόπηση

Στη λαπαροσκόπηση έχουμε τη δυνατότητα άμεσης επισκόπησης της μήτρας και των ωοθηκών, καθώς και των οργάνων της κοιλιάς, και μάλιστα σε μεγέθυνση. Εισάγουμε από την περιοχή του ομφαλού μέσω μιας τομής 1 εκ. κάμερα με οπτική ίνα. Πριν από αυτό έχουμε διοχετεύσει ειδικό αέριο (CO2) ώστε να διογκωθούν τα τοιχώματα της κοιλιάς και να δημιουργηθεί χώρος για τους απαραίτητους χειρισμούς. Από αντίστοιχες τομές δεξιά και αριστερά στην κοιλιά (δύο ή τρεις) εισάγονται ειδικά χειρουργικά εργαλεία, ανάλογα με το είδος της επέμβασης.

Σε ποιες περιπτώσεις γίνεται η επέμβαση

Η λαπαροσκόπηση μπορεί να είναι διαγνωστική ή επεμβατική. Ειδικότερα:

Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται προκειμένου να διερευνηθεί κάποιο σύμπτωμα ή να τεθεί οριστική διάγνωση. Συχνότερη ένδειξη είναι το πυελικό άλγος. Σε πολλές περιπτώσεις δεν μπορεί να εξακριβωθεί η αιτία του πόνου με απεικονιστικές μεθόδους και ο μόνος τρόπος διάγνωσης είναι η λαπαροσκόπηση. Σε αυτές τις καταστάσεις συχνά αποκαλύπτεται ενδομητρίωση στο πυελικό τοίχωμα ή σε όργανα της πυέλου (έντερο, ουροδόχος κύστη κ.λπ.) ή συμφύσεις που μπορεί να οφείλονται σε προηγούμενα χειρουργεία ή φλεγμονές των σαλπίγγων (σαλπιγγίτιδες). Διαγνωστική λαπαροσκόπηση επιλέγεται επίσης για τη διερεύνηση υπογονιμότητας ώστε να εκτιμηθεί η ακε- ραιότητα των σαλπίγγων και η βατότητά τους, αλλά και η ακεραιότητα και η ανατομία της μήτρας.

Η επεμβατική λαπαροσκόπηση προτιμάται για την αντιμετώπιση καταστάσεων όπως:

• Αφαίρεση ινομυωμάτων και κύστεων ωοθηκών.
• Εξωμήτριος κύηση, εφόσον η γυναίκα είναι σε καλή κατάσταση, δεν έχει δηλαδή ραγεί η εξωμήτριος και δεν υπάρχει αιμορραγία στην κοιλιά.
• Ενδομητρίωση, όπου εντοπίζονται και καυτηριάζονται οι εστίες της.
• Αφαίρεση μήτρας, δηλαδή υστερεκτομή, ολική (αφαίρεση και του τραχήλου) ή υφολική (χωρίς τον τράχηλο).
• Επιλεγμένα περιστατικά γυναικολογικού καρκίνου (ανάλογα με το στάδιο).

Ωστόσο μια λαπαροσκόπηση που ξεκινά ως διαγνωστική εξελίσσεται σε επεμβατική, προκειμένου να λυθεί το πρόβλημα.

Για παράδειγμα, στις περιπτώσεις του πυελικού άλγους όπου διαπιστώνεται η ύπαρξη ενδομητρίωσης, ο χειρουργός προχωρά σε καυτηρίαση των εστιών κατά τη διάρκεια του χειρουργείου. Αντίστοιχα σε καταστάσεις διερεύνησης υπογονιμότητας κατά τις οποίες εντοπίζεται κάποια απόφραξη στις σάλπιγγες (π.χ. συμφύσεις λόγω παλιών φλεγμονών) ο χειρουργός αποκαθιστά τη βλάβη άμεσα στο χειρουργείο.